Dr Bill New ~ Bs Gây mê có đóng góp quan trọng nhất Thế kỷ 20

Bác sĩ gây mê có đóng góp quan trọng nhất của thế kỷ 20 được cho là Bill New, MD, PhD. Nhiều bạn chưa bao giờ nghe nói về Dr New, và cũng không biết ông ấy nổi tiếng vì điều gì, nhưng theo chúng tôi, ông ấy là nhà gây mê sáng giá nhất của hàng ngũ gây mê trong một trăm năm qua.

Từ năm 1974, một kỹ sư điện người Nhật, Takuo Aoyagi, Ph.D. (Khoa Kỹ thuật, Đại học Niigata, tỉnh Niigata, Nhật Bản), đã nghiên cứu một kỹ thuật ước tính cung lượng tim không xâm lấn bằng cách sử dụng máy đo oxy kiểu Millikan và thuốc nhuộm tiêm tĩnh mạch. Trong các thí nghiệm này, ông đã ghi nhận các dao động trong tín hiệu đỏ và hồng ngoại của máy đo oxy dái tai. Ông nảy ra ý tưởng tài tình rằng nếu tín hiệu xung là máu động mạch, thì có thể lấy được tín hiệu liên quan đến độ bão hòa huyết sắc tố động mạch. Theo bằng sáng chế SHO 50/1975- 128387 của ông, để đo cần thiết phải thực hiện ba phép tính riêng biệt và thực hiện các phép tính đó bằng mạch tương tự, thay vì mạch kỹ thuật số, dẫn đến một kỹ thuật đo tương đối không chính xác và cũng có tốc độ chậm. Kết quả là mặc dù ý tưởng về phép đo oxy xung bắt nguồn từ Nhật Bản, nhưng việc phát triển thiết bị bị chậm lại ở Nhật Bản do thiếu sự quan tâm đến kinh doanh, lâm sàng và học thuật.

Takuo Aoyagi, Ph.D 

Ý tưởng này đã sớm được Scott Wilber, BE (kỹ sư và người sáng lập Biox Technology, Boulder, CO) áp dụng và sửa đổi bằng cách sử dụng điốt phát sáng làm nguồn sáng và điốt quang làm máy dò ánh sáng, cho phép tạo ra một chiếc kẹp nhẹ. thăm dò tai hoặc ngón tay. theo bằng sáng chế US Pat. Số 4.407.290 gửi Wilber, ban hành ngày 4 tháng 10 năm 1983 có một số lợi thế nhất định so với các kỹ thuật trước đây của Aoyagi, chẳng hạn như xử lý kỹ thuật số, nhưng nó vẫn có nhược điểm là phải chuẩn hóa các tín hiệu nhận được để có được phép đo mức độ bão hòa oxy tương đối chính xác. Sự cần thiết phải chuẩn hóa các tín hiệu như vậy vốn đã làm chậm quá trình đo, dẫn đến thời gian phản hồi tương đối chậm cho thiết bị và cũng làm tăng đáng kể chi phí do cần có

ScottWilber, BE 

Máy đo oxy xung hiện đại phổ biến hiện nay được phát triển bởi bác sĩ gây mê, Bill New, MD, Ph.D. (Kỹ sư và Trợ lý lâm sàng Giáo sư Gây mê, Đại học Stanford, Palo Alto, California). Nhận thức về tầm quan trọng của an toàn gây mê ở Hoa Kỳ, do tầm nhìn xa của giới học thuật và sự chú ý của giới truyền thông, kết hợp với sự xuất sắc trong đổi mới công nghệ, đã dẫn đến việc sử dụng rộng rãi phương pháp đo oxy xung trên toàn thế giới. Ông đã nhìn thấy ứng dụng to lớn của thiết bị này trong gây mê và quyết định khéo léo làm cho âm bíp xung thay đổi theo độ bão hòa, với cảm biến dễ sử dụng, không cần hiệu chuẩn để cung cấp độ bão hòa và nhịp đập của động mạch, thế hệ máy đo oxy dạng xung này được chào đón với sự chấp nhận gần như tức thời. Năm 1981, Dr New thành lập và trở thành Chủ tịch của công ty Nellcor, nhà sản xuất máy đo oxy xung đầu tiên được bán trên thị trường. 

Ấn phẩm đầu tiên ghi lại độ chính xác của máy đo oxy xung xuất hiện trong Anesthesiology vào năm 1984 bởi Yelderman và New. Chỉ 2 năm sau, Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ (ASA) đã công bố các tiêu chuẩn để theo dõi phép đo oxy xung được khuyến nghị.

Dr Bill New MD 

Máy đo oxy xung Nellcor N100 chính hãng 

Đầu dò ngón tay máy đo oxy xung Nellcor

Đối với những độc giả không phải là bác sĩ, máy đo oxy xung là một thiết bị y tế gián tiếp theo dõi độ bão hòa oxy của máu bằng cách đánh giá màu đỏ của máu xung, thường ở đầu ngón tay của bệnh nhân. Máy đo oxy xung ban đầu là một màn hình độc lập, có kích thước bằng hộp xì gà, vừa có thể mang theo vừa dễ sử dụng. Màn hình hiển thị hai con số, nhịp tim và độ bão hòa oxy, cũng như một dãy đèn LED dọc mô phỏng sự tăng giảm của từng nhịp tim. Màn hình phát ra tiếng bíp có thể nghe được, với âm cao biểu thị mức oxy đầy đủ và âm thấp biểu thị mức oxy không an toàn. Không cần nhìn vào màn hình, một bác sĩ lâm sàng biết liệu bệnh nhân có gặp nguy hiểm hay không, chỉ đơn giản bằng cách nghe âm thanh bíp từ máy đo oxy.

Steve Jobs đã thay đổi cách sống của chúng ta với sự ra đời của iPhone. Song song đó, Bill New đã thay đổi thế giới với việc giới thiệu máy đo oxy xung. Không có thiết bị nào trong thế kỷ 20 thay đổi việc chăm sóc y tế nhiều hơn máy đo oxy. Những nỗ lực sản xuất, tiếp thị và bán hàng thành công của Nellcor đối với máy đo oxy xung của họ đã thay đổi mãi mãi không chỉ thực hành gây mê mà cả thực hành y tế.

Trước khi có máy đo oxy xung, các bác sĩ gây mê chỉ có các biện pháp đo oxy hóa mô không đáng tin cậy, chẳng hạn như quan sát xem máu có màu đỏ như thế nào khi bác sĩ phẫu thuật rạch vết mổ ban đầu trên bệnh nhân. Tình trạng thiếu oxy không được phát hiện có thể xuất hiện dưới dạng ngừng tim đột ngột. Gây mê là một công việc nguy hiểm hơn nếu không có kiến thức thực sự từng giây về tình trạng oxy của bệnh nhân.

Bạn có thể khó tưởng tượng mức độ căng thẳng gia tăng khi gây mê mà không biết độ bão hòa oxy động mạch của bệnh nhân là bao nhiêu. Những nốt cao “bíp-bíp-bíp” có thể nghe được từ Nellcor thật yên tâm, và những nốt trầm giảm dần của sự giảm độ bão hòa cấp tính gây kinh hoàng cho mỗi người chúng tôi.

Thị trường cho máy đo oxy xung Nellcor bùng nổ từ năm 1984 đến năm 1986, và cuối cùng tất cả các ICU và khu vực chăm sóc cấp tính đều có theo dõi máy đo oxy. 

Độ bão hòa oxy được công nhận là “dấu hiệu sinh tồn thứ năm”, cùng với nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp và nhiệt độ. Vào ngày 21 tháng 10 năm 1986, Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ đã đưa phép đo oxy trong mạch trở thành một thiết bị theo dõi tiêu chuẩn cần thiết cho tất cả các chăm sóc gây mê. Tiêu chuẩn mới có nội dung: “Trong tất cả các lần gây mê, phải sử dụng một phương pháp định lượng để đánh giá quá trình oxy hóa, chẳng hạn như phép đo oxy trong mạch. Khi máy đo oxy xung được sử dụng, âm xung có cường độ thay đổi và báo động ngưỡng thấp sẽ được nghe thấy đối với bác sĩ gây mê hoặc nhân viên nhóm chăm sóc gây mê.

Năm 1990, một Nghiên cứu về các khiếu nại kín của Hiệp hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA) đã kiểm tra 1541 vụ sơ suất và cho thấy rằng các biến cố bất lợi về hô hấp là lớn nhất (522 trong số 1541 trường hợp; 34%). Tử vong hoặc tổn thương não xảy ra trong 85% các trường hợp này. Ba phần tư các biến cố hô hấp bất lợi là do thông khí không đầy đủ (196 trường hợp; 38%), đặt nội khí quản qua thực quản (94 trường hợp; 18%) và đặt nội khí quản khó (87 trường hợp; 17%). Hầu hết các kết quả bất lợi về hô hấp (72%) được coi là có thể phòng ngừa được bằng cách theo dõi tốt hơn (tức là nếu có đo oxy trong mạch cộng với capnography/ đo CO2 cuối thì thở ra).

Sau khi áp dụng phương pháp đo oxy theo mạch và theo dõi carbon dioxide cuối thì thở ra làm tiêu chuẩn, các trường hợp ngừng tim bất ngờ do thiếu oxy hoặc đặt nội khí quản đã trở nên hiếm gặp. Các trường hợp sơ suất do các sự cố hô hấp giảm và bảo hiểm sơ suất cho bác sĩ gây mê giảm chi phí. Trong ấn phẩm mang tính bước ngoặt năm 1999 To Err is Human, Viện Y học đã công nhận gây mê là chuyên khoa đã tạo ra những tiến bộ quan trọng nhất trong việc đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Trong những năm sau đó, nhiều công ty đã sản xuất máy đo oxy xung để bắt chước và cạnh tranh với Nellcor. Tại thời điểm hiện tại, máy đo oxy rất phổ biến và được tìm thấy ở tất cả các phòng khám, phòng cấp cứu, ICU, PACU, phòng mổ, xe cứu thương, máy bay vận chuyển chăm sóc quan trọng và thậm chí trong nhiều gia đình. Hôm nay, bạn có thể mua một máy đo oxy tại ngón tay nhỏ từ Walmart với giá chỉ khoảng 10 đô la.

Thị trường máy đo oxy xung toàn cầu được định giá 1,5 tỷ đô la vào năm 2015 và được dự đoán sẽ tăng trưởng với tốc độ CAGR (Tỷ lệ tăng trưởng gộp hàng năm) là 6,15%. Chi phí chăm sóc sức khỏe leo thang đang thúc đẩy thị trường hướng tới dịch vụ chăm sóc tại nhà nhiều hơn, thúc đẩy nhu cầu về các thiết bị theo dõi bệnh nhân từ xa và tăng nhu cầu về máy đo oxy xung.

Các bác sĩ gây mê chúng ta giữ cho bệnh nhân của mình sống sót, từng người một, nhờ sự khám phá của Tiến sĩ New, và tổng cộng khám phá của ông đã giữ an toàn cho hàng triệu bệnh nhân. 

Ngày nay Máy đo oxy xung được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới, gần đây nhất đã trở thành công cụ đắc lực giúp phòng ngừa & cứu chữa trong đại dịch COVID-19. 

Đăng bởi hocmaster

Kho lưu trữ các bài giảng y khoa miễn phí của bác sĩ Học, chuyên gia gây mê hồi sức tại Việt Nam, giảng viên Đại học Duy Tân & Đại học Y Dược Đà Nẵng.

Trả lời

Điền thông tin vào ô dưới đây hoặc nhấn vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Đăng xuất /  Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Đăng xuất /  Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Đăng xuất /  Thay đổi )

Connecting to %s

%d người thích bài này: